NACOX-studien

Naturalförlopp och återhämtning efter främre korsbandsskada (NACOX-studien)

Det övergripande syftet är att förbättra omhändertagande efter ACL skada genom att studera förloppet efter skadan ur ett biopsykosocialt perspektiv där vi inkluderar en stor variation av utfallsmått.

Vi har fem specifika m氓l:
1. Utv盲rdera biologiska, psykologiska och sociala faktorer och deras relation till naturalf枚rloppet och 氓terh盲mtning efter fr盲mre korsbandsskada
2. Studera och utv盲rdera beslutet f枚r val av behandling (rekonstruktion eller inte)
3. Utv盲rdera 氓terg氓ng till idrott efter akut fr盲mre korsbandsskada
4. Studera problem fr氓n kn盲leden (inkl. nya skador och operationer) p氓 kort och l氓ng sikt efter fr盲mre korsbandsskada
5. Identifiera proxies (biomark枚rer och strukturela riskfaktorer) f枚r tidig uppt盲ckt av symptomatisk och radiologisk artros.

Mellan 2016 och 2018 inkluderades 275 patienter med akut ACL-skada fr氓n 7 olika kliniker i Sverige. Vi har samlat in data fr氓n upprepade enk盲ter (upp till 60 st), kliniska unders枚kningar, deltagande i fysisk aktivitet samt r枚ntgen, magnetkamera och blodprover, upp till 5 氓r efter skadan. Nu p氓b枚rjar vi 10-氓rsuppf枚ljningen (2026-2028).

Resultat

NACOX-studien har gett ny kunskap om hur patienter 氓terh盲mtar sig efter en korsbandsskada och vilka faktorer som p氓verkar behandling, funktion och 氓terg氓ng till idrott. Resultaten visar att b氓de kn盲funktion och fysisk aktivitet 盲r nedsatta under l氓ng tid efter skadan, oavsett behandling. God kn盲funktion, stabilitet och psykologisk beredskap tidigt efter skadan var viktiga faktorer f枚r ett framg氓ngsrikt utfall och 氓terg氓ng till idrott. Efter tv氓 till tre 氓r hade de flesta 氓terg氓tt till sin tidigare idrottsniv氓, med liknande resultat f枚r patienter som behandlats med eller utan korsbandsrekonstruktion, 盲ven om de som inte opererades ofta 氓tergick snabbare. Beslut om operation p氓verkades fr盲mst av upplevd instabilitet och 枚nskan att 氓terg氓 till idrott, och beslutsprocessen uppfattades 枚verlag som god av b氓de patienter och v氓rdgivare.

Studierna visar 盲ven att n盲stan h盲lften av de icke opererade patienterna utvecklade ett korsband med 氓terst盲lld kontinuitet, vilket var kopplat till b盲ttre kn盲stabilitet. Avancerad bilddiagnostik med magnetkamera och datortomografi har gett nya m枚jligheter att studera l盲kning och samtidiga skador i kn盲t. Meniskskador var kopplade till tidiga broskf枚r盲ndringar, och f枚r盲ndringar i benets form kunde ses redan inom tv氓氓r efter skadan, vilket kan vara tidiga tecken p氓 framtida artrosutveckling. Sammantaget betonar resultaten vikten av individanpassad behandling, strukturerad rehabilitering och l氓ngsiktig uppf枚ljning efter en korsbandsskada.

Finansiering och samverkan

NACOX-studien har finansiering fr氓n Vetenskapsr氓det (VR), Centrum f枚r Idrottsforskning (CIF), Forskningsr氓det i syd枚stra Sverige (FORSS)

NACOX-studien drivs i samarbete med Lunds universitet, Professor Martin Englund och Docent Richard Frobell. Vi samarbetar ocks氓 med Karolinska Institutet, Oulu University Finland, University of Melbourne, University of Sydney och Northwestern University USA

Utvalda publikationer

Joanna Kvist, Håkan Gauffin, Hanna Tigerstrand Grevnerts, Clare Ardern, Martin Hägglund, Anders Stalman, Richard Frobell (2018)

BMJ Open , Vol.8

Joanna Kvist, Angie Liu, Nicola Giannotti, Stephanie Filbay, Henrik Hedevik, Anders Stalman, Richard Frobell, Håkan Gauffin, Martin Englund (2026)

Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy , Vol.56 , s.209-219

Anna Samuelsson Selin, Håkan Gauffin, Henrik Hedevik, Anne Fältström, Joanna Kvist (2025)

Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy , Vol.33 , s.1709-1720

Publikationer

1. Harringe, M. L., Sonesson, S., Tigerstrand, H., & Kvist, J. (2026). Mindset, Effort, and Support鈥攖he foundation for patients鈥� decision to return to sport after an anterior cruciate ligament injury. A qualitative analysis from the NACOX Cohort. Physical Therapy in Sport, 80, 101946. doi:https://doi.org/10.1016/j.ptsp.2026.101946

2. Svensson, M., Harringe, M., Hedevik, H., & Kvist, J. (2026). Return to preinjury sport after ACL injury treated with rehabilitation alone or ACL reconstruction: Results from the NACOX prospective cohort study. Phys Ther Sport, 81, 101952. doi:10.1016/j.ptsp.2026.101952

3. Cron茅, A., Gauffin, H., Hedevik, H., F盲ltstr枚m, A., & Kvist, J. (2026). Patient-Reported Knee Function and Return-to-Sport Rates After Nonsurgical and Surgical Treatment of an Acute Anterior Cruciate Ligament Injury: Results From the NACOX Prospective Cohort Study. The American Journal of Sports Medicine, 54(9), 2111-2119. doi:10.1177/03635465261451698

4. Kvist, J., Liu, A., Giannotti, N., Filbay, S., Hedevik, H., St氓lman, A., Frobell, R., Gauffin, H., & Englund, M. (2026). Structural Changes of the Anterior Cruciate Ligament (ACL), Evaluated by MRI, and Their Relation to Clinical Outcomes, Within 2 Years After ACL Injury. Results From the NACOX Cohort Study. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 56(3), 209-219. doi:10.2519/jospt.2026.13397

5. Arhos EK, Kvist J. Identification of characteristics of patients who choose operative versus non-operative management after ACL injury: a latent class analysis. Sports Medicine - Open. 2025;11(1):123.5

6. Tajik, B. E., Kvist, J., Gauffin, H., Cristiani, R., Frobell, R., Nieminen, M., Casula, V., & Englund, M. (2025). Association between injury-related factors and cartilage T2 relaxation time in the subacute phase in patients after anterior cruciate ligament injury. Osteoarthritis and Cartilage, 33(8), 1033-1040. doi:10.1016/j.joca.2025.05.002

7. Hassanlou, L., Bowes, M. A., Turkiewicz, A., Kvist, J., Gauffin, H., Frobell, R., Saarakkala, S., & Englund, M. (2025). Bone shape changes over two years following acute anterior cruciate ligament injury: Reconstructed vs non-reconstructed knees. Osteoarthr Cartil Open, 7(3), 100652. doi:10.1016/j.ocarto.2025.100652

8. Svensson, M., Dahlstr枚m, 脰., Harringe, M. L., & Kvist, J. (2024). Patients follow four clusters of participation in physical exercise after an ACL injury. Results from the NACOX cohort study. J Sci Med Sport. doi:10.1016/j.jsams.2024.10.010

9. Selin, A. S., Gauffin, H., Hedevik, H., F盲ltstr枚m, A., & Kvist, J. (2024). More knee reinjuries after ACL reconstruction compared to nonsurgical treatment of the ACL. A 2-year follow-up of the NACOX prospective cohort study. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. doi:

10. Cristiani, R., van de Bunt, F., Kvist, J., & St氓lman, A. (2024). High prevalence of associated injuries in anterior cruciate ligament tears: A detailed magnetic resonance imaging analysis of 254 patients. Skeletal Radiol, 53(11), 2417-2427. doi:10.1007/s00256-024-04665-9

11. Sonesson, S., Kuster, R. P., & Kvist, J. (2023). Accelerometer-assessed physical activity patterns during the first two years after a non-surgically treated ACL injury. Physical Therapy in Sport, 64, 123-132. doi:

听

12. Cristiani, R., van de Bunt, F., Kvist, J., & St氓lman, A. (2023). High Prevalence of Superficial and Deep Medial Collateral Ligament Injuries on Magnetic Resonance Imaging in Patients With Anterior Cruciate Ligament Tears. Arthroscopy. doi:10.1016/j.arthro.2023.05.02

13. Sonesson, S., & Kvist, J. (2022). Bilateral changes in knee joint laxity during the first year after non-surgically treated anterior cruciate ligament injury. Physical Therapy in Sport, 58, 173-181. doi:

14. Cristiani, R., van de Bunt, F., Kvist, J., & St氓lman, A. (2023). High prevalence of meniscal ramp lesions in anterior cruciate ligament injuries. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 31(1), 316-324. doi:10.1007/s00167-022-07135-8

15. Sonesson, S., & Kvist, J. (2022). Rehabilitation after ACL injury and reconstruction from the patients' perspective. Phys Ther Sport, 53, 158-165. doi:10.1016/j.ptsp.2021.10.001

16. Slater, D., Kvist, J., & Ardern, C. L. (2022). Biopsychosocial Factors Associated With Return to Preinjury Sport After ACL Injury Treated Without Reconstruction: NACOX Cohort Study 12-Month Follow-up. Sports Health, 19417381221094780. doi:10.1177/19417381221094780

17. Grevnerts, H. T., Krevers, B., & Kvist, J. (2022). Treatment decision-making process after an anterior cruciate ligament injury: patients鈥�, orthopaedic surgeons鈥� and physiotherapists鈥� perspectives. BMC Musculoskeletal Disorders, 23(1), 782. doi:10.1186/s12891-022-05745-4

18. Filbay, S., & Kvist, J. (2022). Fear of Reinjury Following Surgical and Nonsurgical Management of Anterior Cruciate Ligament Injury: An Exploratory Analysis of the NACOX Multicenter Longitudinal Cohort Study. Phys Ther, 102(2). doi:10.1093/ptj/pzab273

19. Casula, V., Tajik, B. E., Kvist, J., Frobell, R., Haapea, M., Nieminen, M. T., Gauffin, H., & Englund, M. (2022). Quantitative evaluation of the tibiofemoral joint cartilage by T2 mapping in patients with acute anterior cruciate ligament injury vs contralateral knees: results from the subacute phase using data from the NACOX study cohort. Osteoarthritis and Cartilage. doi:

20. Bjorkman, A. S., Gauffin, H., Persson, A., & Koskinen, S. K. (2022). Sensitivity of DECT in ACL tears. A prospective study with arthroscopy as reference method. Acta Radiol Open, 11(3), 20584601221075799. doi:10.1177/20584601221075799

21. Sonesson, S., Gauffin, H., & Kvist, J. (2021). Early knee status affects self-reported knee function 1 year after non-surgically treated anterior cruciate ligament injury. Phys Ther Sport, 50, 173-183. doi:10.1016/j.ptsp.2021.05.007

22. Grevnerts, H. T., Sonesson, S., Gauffin, H., Ardern, C. L., Stalman, A., & Kvist, J. (2021). Decision Making for Treatment After ACL Injury From an Orthopaedic Surgeon and Patient Perspective: Results From the NACOX Study. Orthop J Sports Med, 9(4), 23259671211005090. doi:10.1177/23259671211005090

23. Fomin, S., Gauffin, H., & Kvist, J. (2020). Short term recovery of physical activity and knee function after an acute knee injury. BMJ Open Sports & Exercise Medicine. doi:10.1136/bmjsem-2020-000950

24. Bjorkman, A. S., Koskinen, S. K., Lindblom, M., & Persson, A. (2020). Diagnostic accuracy of dual-energy CT for detection of bone marrow lesions in the subacutely injured knee with MRI as reference method. Acta Radiol, 61(6), 749-759. doi:10.1177/0284185119877343

25. Kvist, J., Gauffin, H., Tigerstrand Grevnerts, H., Ardern, C., Hagglund, M., Stalman, A., & Frobell, R. (2018). Natural corollaries and recovery after acute ACL injury: the NACOX cohort study protocol. BMJ Open, 8(6), e020543. doi:10.1136/bmjopen-2017-020543

Medarbetare

Forskningsledare

Linköpings universitet

Håkan Gauffin

Sofi Sonesson

Biträdande professor, Avdelningschef, Enhetschef

Hanna Tigerstrand

Universitetslektor

Anne Fältström

Affilierad forskare, Docent

Henrik Hedevik

Statistiker

Anna Samuelsson Selin

Belinda Vu

Forskningsassistent

Ann-Sofi Björkman

Affilierad forskare

Lunds universitet

Karolinska Institutet

Oulu University

University of Melbourne

University of Sydney

Northwestern University

Relaterad forskning

Knäskador inom idrott

Vår forskning fokuserar på riskfaktorer, behandling och konsekvenser efter en idrottsskada, särskilt knä- och korsbandsskador.

Behandling av meniskskador

Titthålsoperationer har länge varit den vanligaste behandlingen vid misstänkt meniskskada. Men nyttan av operationen ifrågasätts nu och ersätts istället med träning i första hand för medelålders och äldre personer med smärta i knät.

En bl氓 fotboll i f枚rgrunden. I bakgrunden g枚r personer sit ups.

Sport Without Injury ProgrammE - SWIPE

Vi studerar skadeförekomst och uppkomstmekanismer av skador i samband med idrott. Vi studerar även effekten av skadeförebyggande åtgärder samt deras tillämpbarhet i olika idrotter och populationer.

Organisation

Institutionen för hälsa, medicin och vård (HMV)

Forskningsområdena på HMV innefattar experimentell grundforskning till klinisk, samhällsvetenskaplig och folkhälsovetenskaplig forskning och bedriver högkvalitativ utbildning i efterfrågade vårdyrken.

Institutionen för biomedicinska och kliniska vetenskaper (BKV)

Institutionen för biomedicinska och kliniska vetenskaper (BKV) är en av 麻豆社:s största institutioner. Vår målsättning är att bedriva utbildning, forskning och samverkan inom medicin och biomedicin, med hög internationell kvalitet.

Medicinska fakulteten (MEDFAK)

Medicinska fakulteten bedriver forskning och utbildning inom medicin, vård och folkhälsa. Exempel på forskningsområden där vi ligger i frontlinjen är medicinsk bildvetenskap, regenerativ medicin och systemneurobiologi.

麻豆社